Kopia dokumentacji
Szanowni Państwo,
Jest zagwarantowana prawnie możliwość uzyskania przez Pacjentów kopii dokumentacji lekarskiej,
w tym również z mojej Praktyki.
Centrum Synexus bezpłatnie przesyła kopie Historii Choroby na podstawie załączonego wniosku.
Pobierz wniosek o udostepnienie dokumentacji B40 SYNEXUS.pdf 
CO NALEŻY ZROBIĆ?
- Wydrukować załączony WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
- WPISAĆ: Imię i Nazwisko, PESEL, dokładny adres z kodem pocztowym (plus nr telefonu kontaktowego).
- Rodzaj dokumentacji: ambulatoryjna historia choroby
- Ponownie proszę wpisać dane osobiste i adres
- W celu: przekazania informacji i kontynuacji leczenia w innej Poradni
- W formie: zaznaczyć X wydanie kserokopii
- Dokumentacja dotyczy leczenia w:
Przychodnia Synexus przy ul. Białobrzeskiej 40A, Warszawa-Ochota u Dr A. Sawickiego - Sposób odbioru: X przesłać listem poleconym ze zwrotnym potwierdzaniem odbioru
Uwaga. Jeżeli nie mieszka Pani/Pan na pod adresem zameldowania,
proszę dopisać dokładny adres korespondencyjny i zaznaczyć: „do wysyłki” - Data i podpis wnioskodawcy – podpisać czytelnie z datą
- Wysłać listem pierwszą stronę (poleconym lub zwykłym) pod adres:
Centrum Medyczne Synexus
Recepcja
ul. Leszno 12
02-380 Warszawa - Kopię dokumentacji proszę przynieść na kolejną wizytę.
Jeżeli nie macie Państwo możliwości wydrukowania i wysłania Wniosku, to jest możliwość osobistego podpisania Wniosku w Recepcji na Leszno 12, np. przed wykonaniem badania densytometrycznego – też na Leszno 12.
Wynik będzie wysłany pocztą lub do odbioru w uzgodnionym terminie.
W sprawie kopii dokumentacji proszę dzwonić pod tel. 22 644 41 61
Ważne - Przychodnia przy ul. Białobrzeskiej 40A nie jest czynna. Zapraszam do Lecznicy na ul. Gagarina 15
Z wyrazami szacunku i życzeniami zdrowia
Dr n. med. Andrzej Sawicki
Specjalista Chorób Wewnętrznych
Endokrynolog
Ważne – Badania densytometryczne przed wizytą tylko na Leszno 12 tel. 22 644 41 61
Zapraszam do Lecznicy na ul. Gagarina 15
Przychodnia przy ul. Białobrzeskiej 40A jest zamknięta.